وصف الركبة
مفصل الركبة هو أكبر مفصل في الجسم ويتكون من التقاء ثلاث عظام هي : عظمة الفخذ والقصبة و الصابونة وتغطي الغضاريف الناعمة أسطح هذه العظام المكونة للمفصل حتى يضمن ذلك سهولة الحركة . ويوجد بين عظمتي الفخذ والقصبة غضاريف هلالية تعملان كوسادتان تساعدان على امتصاص الصدمات أثناء المشي والجري ويحافظ على ثبات الركبة وجود أربعة أربطة بين عظمتي الفخذ والقصبة وهي الرباط الصليبي الأمامي والخلفي والأربطة الجانبية الداخلية والخارجية .. ويبطن جدار كبسولة المفصل من الداخل غشاء يقوم بإنتاج السائل الذي يساعد على ليونة حركة المفصل وتغذية خلايا الغضاريف.
قطع الرباط الصليبي الأمامي
يوجد الرباط الصليبي الأمامي في منتصف الركبة. وهو واحد من أربعة أربطة هامة تحافظ على ثبات المفصل إلا أنه أكثرهم عرضة للإصابة.. وهذا الرباط يشبه الحبل حيث يمسك طرفه العلوي بعظمة الفخذ وطرفه السفلي بعظمة القصبة. ووظيفة هذا الرباط أن يمنع عظمة القصبة من التحرك للأمام بالنسبة لعظمة الفخذ وقد ينتج عن قطع الرباط الصليبي الأمامي عدم ثبات مفصل الركبة. خاصة مع الجري وتغيير الاتجاه المفاجئ.. كما ينتج عن القطع زيادة احتمالات حدوث خشونة الركبة وقطع بالغضاريف الهلالية
التشخيص
يتم تشخيص القطع بفحص ركبة اللاعب واختبار مدى ثباتها. وقد يتم عمل رنين مغناطيسي للركبة للتأكد من التشخيص وللتأكد من عدم وجود إصابات أخرى بالركبة
العلاج
يتم وضع كمادات ثلج على الركبة مع رفعها وإعطاء اللاعب أدوية مسكنة ومضادة للالتهاب
وينصح اللاعب بالراحة و يتم تقييم مدى احتياج اللاعب لإجراء جراحة له حسب العوامل الآتية:
سن اللاعب
مدى عدم ثبات الركبة
وجود إصابات مصاحبة بالركبة
التأهيل
وينقسم برنامج التأهيل لما بعد عملية الرباط الصليبي إلي 3 مراحل
المرحلة الأولي تستمر من يوم حتى 6 أسابيع
أولا الأهداف:
-1حماية الرباط الجديد بعد عملية الترميم الجراحي
-2تقليل كمية الرشح في مفصل الركبة
-3المحافظة علي مدى الحركة لمفصل الركبة مع التركيز علي أقصي مدى لفرد الركبة
-4العمل علي إعادة شكل الحركة الطبيعي والمشي الطبيعي
ثانيا التثبيت
تثبيت مفصل الركبة في وضع ثابت باستخدام الدعامات الخارجية
الأسبوع الأول يسمح بمدي حركه من صفر الي90 درجه فقط أثناء الحركة والنوم
الأسبوع الثاني يسمح بمدي حركه إلي 120 درجه في حالة ملاحظة تحكم للعضلة الرباعية وقدرتها
علي حركه الفرد والثني للركبة فقط في خلال الأسبوع الرابع يتم إزالة مصدر التثبيت إذا أظهرت العضلة الرباعية مستوي واضح من القوة والتحكم في مفصل الركبة
ثالثا : مدي ا لحركه لمفصل الركبة
خلال الفترة من اليوم الأول إلي الأسبوع الثاني يتم التركيز علي حركة الركبة في اتجاه الفرد
مع الوضع في الاعتبار الثني لمدي 90 درجه فقط
من الأسبوع الثاني للأسبوع الثالث إلي 110 درجه ثني للركبة
من الأسبوع الثالث للأسبوع الرابع إلي 120 درجه ثني للركبة
خلال الأسبوع السادس نعمل على الوصول إلى أقصي مدى حركه للركبة
رابعا : التحميل والوقوف
خلال الأسبوع الأول يتم الوقوف والتحميل علي الركبة في وجود دعامات خارجية ماسكه للركبة
بعد الأسبوع الأول إلي الرابع يتم التحميل علي الركبة بعد التأكد من قوة العضلة الرباعية
خامسا :الاحتياطات
إذا كانت هناك عملية ترميم للرباط باستخدام العضلة الخلفية للطرف السفلي يمنع القيام بتمارين تقوية
منفصلة أو أطالات للعضلة الخلفية ولكن بعد الأسبوع الخامس يتم القيام بتمارين ثابتة إطالة وتقوية
وبعد الأسبوع الخامس يتم القيام بتمارين مدي الحركة والاطالات ولكن في حدود الألم ومن الممكن
خلال هذه الفترة استخدام الثلج علي العضلة الخلفية لتقليل الشد العضلي
من الأفضل كلما أمكن التعجيل في عملية التحميل علي الطرف السفلي
سادسا: الوسائل العلاجية المساعدة
-1استخدام مساج الثلج علي العضلة ألخلفيه لمنع الشد العضلي
2- استخدام أجهزة التنبيه الكهربائي في تقوية العضلة الرباعية
سابعا: أهم التمرين في هذه المرحلة
يجب أداء تمرينات ساكنة للعضلة الرباعية للركبة لتقويتها وتكون كالتالي :
وضع وسادة أسفل الركبة ثم الضغط عليها بالركبة مع شد صابونه الركبة ومشط الرجل لأعلى
و الاستمرار في هذا الوضع ستة ثوان والاسترخاء ستة ثوان و يكرر التمرين عشر مرات.
وكتدرج للتمرين السابق يمكن النوم على الظهر ثم ثني الركبة السليمة خمس وأربعون درجة ثم رفع الساق الأخرى لنفس مستوى الساق المثنية مع شد مشط الرجل لأعلي ثم الانتظار في هذا الوضع سبع ثوان ثم يتم إنزال الساق و استرخاء عضلاتها لأربع ثوان أيضاً ثم يكرر التمرين حسب ما يطلبه منك الأخصائي ولكن يجب التوقف عن التمرين عندما يكون هناك ألماً شديداً بسبب التمرين.
المرحلة الثانية:
وتبدأ من الأسبوع السادس إلي الأسبوع الثاني عشر
-1يبدأ اللاعب بعملية تسخين باستخدام الدراجة الثابتة أو جهاز المشي لمدة 10 دقائق
-2 أطالات للعضلة الخلفية للركبة والعضلة الأمامية للركبة
-3إجراء تمارين للعضلات المحيطة للركبة والعضلات السفلية المحيطة بالقدم
-4الاتزان وتمرين التوافق العضلي العصبي الوقوف علي رجل واحدة والتبديل
اتمنى ان ينال الموضوع على اعجابكم .... ويستفيد منه كل رياضي مصاب برشلوني 
موضوع: اصابات رياضية ...... الرباط الصليبي 
الفريق/النادي المفضل
